左肩胛骨疼痛很人會以為是姿勢不對，但實際上可能遠比想像中複雜，因為左肩胛骨疼痛也有可能是心臟病、肺部和消化道疾病的發作徵兆。如果最近左肩胛骨痠、痛、卡、麻，甚至抬手、轉身都覺得不太對勁，這篇內容會帶你一次釐清可能原因、危險訊號與實際可操作的舒緩方式。
左肩胛骨疼痛原因有哪些？
左肩胛骨疼痛常見的症狀除了疼痛，包括手臂活動困難、無法舉過肩，而且會感覺肩膀無力。
左肩胛骨疼痛大都是肌肉拉傷或肌肉緊繃造成的，但也有可能是嚴重疾病的徵兆。
左肩胛骨疼痛原因：肌肉拉傷或姿勢不良
長時間駝背、頭部前傾的姿勢，會使上背部的菱形肌、斜方肌、提肩胛肌等肌肉長時間被拉扯或過度緊繃，肌肉會失去彈性、血液循環會變差，導致肩胛骨內側邊緣（俗稱膏肓）疼痛。
另外很多人喜歡歪斜躺在沙發上看書、看電視，身體歪斜會導致肩胛骨走位、背部肌肉壓力不均，也很容易導致左肩胛骨疼痛（尤其是靠左邊斜躺）。
醫療保健網站Verywell Health列舉可能導致左肩胛骨疼痛的肌肉狀況，例如肩袖撕裂、彈響肩胛症候群、肌筋膜疼痛等等。
左肩胛骨疼痛原因：骨骼和關節問題
肩部和頸部骨骼關節的問題也會導致左肩胛骨疼痛，例如頸椎間盤突出壓迫到左肩胛骨附近的神經而造成疼痛。
其他可能原因包括五十肩、肩關節脫位、骨質疏鬆症、脊椎狹窄、左肩胛骨關節炎等等。
左肩胛骨疼痛原因：身心壓力大
身心壓力大也會導致左肩胛骨疼痛。網站Dr. Ata can指出，壓力和焦慮會導致肩頸肌肉不自主緊繃，加上面臨壓力時，身體會不自覺聳肩、頭部前傾，增加肩關節的壓力。
身心壓力大的人對疼痛也更敏感，所以心情憂鬱、工作壓力大或焦慮的人，也更容易出現左肩胛骨疼痛。
左肩胛骨疼痛原因：心臟疾病
心臟病發作時，會有輻射痛、擴及左肩胛骨，美國克利夫蘭診所提醒，如果左肩頰骨持續疼痛，並伴隨胸痛、胸悶、呼吸急促、頭暈噁心、冒冷汗等症狀，別遲疑，趕緊送急診。
美國骨科診所Centeno-Schultz Clinic指出，心肌梗塞、主動脈剝離、心包膜炎都可能導致左肩胛骨疼痛。
左肩胛骨疼痛原因：肺部疾病
肺部疾病不只會影響肺部，有時還會影響整個胸腔和胸壁，而胸壁的後方就是肩胛骨。醫療保健網站Medical News Today列舉可能導致左肩胛骨疼痛的肺部問題，包括急性肺栓塞、肺癌（例如肺尖部癌症）、肺坍塌（俗稱氣胸）等等。
左肩胛骨疼痛原因：腹部和消化道疾病
消化道疾病可能造成左肩胛骨的輻射痛，但比較少見，例如消化道潰瘍、胰臟發炎、膽結石、肝臟疾病等等。
延伸閱讀：背痛和內臟有關嗎？為何背痛跟內臟有關？6大背痛區域對應內臟問題一次了解
如何判斷左肩胛骨痛是哪一種？
左肩胛骨痛是一個「位置相近、來源多變」的症狀。你感覺到的是痛，但背後可能是肌肉、神經、關節，甚至器官牽引造成。
要簡單判斷左肩胛骨痛是肌肉、骨骼關節或是內臟疾病造成的，可以從痛的位置、做什麼動作會痛以及沒有伴隨其他症狀來區分。但要注意，左肩胛骨痛的原因很多，有問題建議直接就醫。
從疼痛位置判斷左肩胛骨痛的原因
肩胛骨不是一塊平平的骨板，而是四周包裹著一群肌肉、韌帶和神經，所以不同位置疼痛，能提供一些簡單的線索：
- 左肩胛骨內側痛
俗稱膏肓痛，常見原因是菱形肌緊繃、長時間駝背、打字滑手機太久。這類痛通常是悶悶痠痠的、按壓會更明顯。
- 左肩胛骨外側痛
左肩胛骨外側痛，比較大的機會是肩膀關節周邊發炎或旋轉肌群壓力太大，導致舉手或抬手時特別疼痛。
- 左肩胛骨上緣痛
多半與上斜方肌緊繃、壓力或姿勢不良有關。很多人在加班或久坐時會特別明顯。
從動作判斷左肩胛骨痛的原因
做哪些動作導致左肩胛骨痛也是非常重要的一個判斷線索：
- 抬手到肩膀以上痛
與肩關節、旋轉肌的肌腱發炎有關。
- 手往後伸時會痛
例如扣胸罩、拉後方東西時會痛，可能是肩夾擠或五十肩等問題。
- 按壓某點就痛
當按壓某一個點時會特別僵硬、疼痛，不去按壓疼痛就會減輕，這可能是激痛點或是氣結。
從伴隨的症狀判斷左肩胛骨痛的原因
- 心臟或肺部問題的警訊：如果左肩胛骨疼痛伴隨著胸部壓迫感、呼吸急促、心跳加速、盜汗、上腹部不適或頭暈疲倦，可能是心肌梗塞或肺栓塞等嚴重疾病。
- 雙手麻木：如果左肩胛骨痛伴隨左臂、手掌或手指的麻木、刺痛、像針扎的感覺，並感覺是從肩膀一路往手指蔓延，可能是頸椎神經被壓迫。
左肩胛骨疼痛的改善方法
舒緩左肩胛骨疼痛1. 保持良好姿勢
避免低頭看手機或書本，或是工作一段時間就起身走動。德州骨科協會也提醒，工作位置要符合人體工學，例如有良好腰部支撐、高度能讓雙腳能90度踩在地上的椅子，桌子高度要能讓手肘自然呈90度放置，肩膀保持放鬆，不聳肩。
舒緩左肩胛骨疼痛2. 冰敷和熱敷
左肩胛骨疼痛急性疼痛時，可以先冰敷幫助消炎、止痛。疼痛舒緩後，可以改成熱敷，促進血液循環、放鬆緊繃的肌肉。
舒緩左肩胛骨疼痛3. 按摩
醫療保健網站Spine Health指出按摩可以幫助放鬆肩胛骨周邊的肌肉、促進血液循環，進一步舒緩左肩胛骨疼痛。
不過按摩時不要直接按壓會痛的地方，而是肩胛骨周邊的肌肉例如斜方肌、提肩胛肌、菱形肌等等。
舒緩左肩胛骨疼痛4. 肩部伸展
當左肩胛骨疼痛不那麼嚴重或是疼痛事的可以接受時，可以做肩部伸展運動，活絡肩部肌肉血液循環，也可以幫助恢復肩膀肌肉的功能。加拿大阿爾伯塔省衛生服務局提供以下肩部伸展和運動方式：
- 肩部轉動
- 站立或坐姿要端正，下巴微內收。
- 保持手臂放鬆。
- 以流暢的圓週運動，向上、向後、向下、向前轉肩膀。
- 然後反方向做同樣的動作轉肩膀。
- 頸部下方和上背部拉伸
- 坐在結實的椅子上，或站直。
- 雙臂抬至肩高，雙手在身前交握。
- 低頭，靠近胸部。
- 身體向前伸直，使上背稍微拱起。想像將肩胛骨向兩側拉開，會感覺到上背部和肩膀的伸展感。
- 如果想要趴著，就變成瑜珈當中的貓牛式。
- 肩部拉伸
- 放鬆肩膀，用另一隻手握住受左臂的的手肘
- 用手輕輕地把左邊的手肘往上抬，這時會感覺到左肩胛骨有輕微的伸展感。
- 保持這個姿勢至少15到30秒，然後慢慢放下手臂。
舒緩左肩胛骨疼痛5. 背部肌肉強化
把背部肌肉的肌力練強，可以增加背部和脊椎的支撐力，同時也能強化肌肉對抗壓力的強度，對於進入恢復期的肩胛骨痛和預防肩胛骨疼痛都很有幫助。
- 肩胛骨收縮
- 坐直或站直，雙臂自然垂在身體兩側。
- 想像試圖用肩胛骨夾住一支鉛筆，將兩個肩胛骨向中間和向下擠壓。
- 保持5～10秒，重複10～15次。這能強化菱形肌，幫助穩定肩胛骨。
- Y、T、W 訓練
- 站著、身體前傾。
- 用手臂做出 Y（雙臂往斜前方45度伸）、T（雙臂水平伸開）、W（雙臂水彎曲、做出類似投降的W型態）等3個動作，可以完整炫練到整個背部肌肉。
- 彈力帶肩胛外展與後收
- 選擇一條輕到中等阻力的彈力帶。
- 雙手握住彈力帶的兩端，雙臂向前伸直，與地面平行，與肩同寬。
- 慢慢把彈力帶向兩側拉開
- 在這個過程中，要將兩個肩胛骨向中間和向下夾緊
- 全程手臂要維持伸直，用肩胛的力量拉開彈力帶，而非肩膀或手臂往後拉。
左肩胛骨疼痛什麼情況要就醫？
左肩胛骨疼痛可以是簡單的肌肉問題，也可以是嚴重的疾病症狀，所以左肩胛骨疼痛時出現以下8症狀其中一個，就應該提高警覺：
- 左肩胛骨疼痛愈來愈嚴重
- 疼痛已經嚴重影響手臂活動的範圍
- 胸悶、胸痛
- 呼吸困難、急促
- 冒冷汗
- 頭暈、噁心
- 心悸、心跳不規律
- 左手臂麻木甚至左半邊身體無力
左肩胛骨疼痛常見問題
左肩胛骨疼痛跟心臟病有關嗎？
有關。心臟的神經訊號有時會與支配左臂、頸部和左肩胛骨周圍的神經訊號交會，當心臟病發作時，左肩胛骨周圍也會疼痛。
右肩胛骨疼痛是什麼原因？
右肩胛骨疼痛的原因與左肩胛骨疼痛原因相似，但內臟轉移痛主要與消化系統有關：
- 姿勢不良／肌肉緊繃：長時間使用電腦、圓肩、提重物導致右側菱形肌、斜方肌等肌肉過度疲勞或拉傷。
- 頸椎問題： 頸椎神經根壓迫可能向右側放射疼痛。
- 膽囊問題： 膽結石或膽囊炎引起的疼痛，也可能會轉移到右上腹和右肩胛骨。
左肩胛骨痛怎麼睡覺？
左肩胛骨痛可能讓你輾轉難眠。如果想讓疼痛舒緩一些，美國克利夫蘭診所提供3個建議：
- 盡量採取仰睡、不要側睡或趴睡。仰睡可以分散肩膀的壓力。
- 用毯子或枕頭墊在左肩胛骨下，支撐左肩胛骨、保持左肩胛骨與脖子平行
- 使用乳膠枕或記憶枕，這類枕頭的支撐力較夠，且能貼緊頭頸的弧度。
左肩胛骨痛可以熱敷嗎？
可以。如果是肌肉骨骼性的痠痛、僵硬和緊繃，熱敷可以促進血液循環，幫助肌肉放鬆，緩解因姿勢不良引起的疼痛；但如果是急性疼痛，則建議先冰敷。
左肩胛骨痛需要照X光或做檢查嗎？
有可能需要。如果懷疑是頸椎是否退化或有頸椎間盤突出的問題，X光或電腦斷層可以幫助診斷；如果醫師高度懷疑是心臟問題，那麼心電圖、心臟超音波等等都是必備的檢查方式。
深呼吸時左肩胛骨會痛是正常嗎？
不正常。深呼吸時疼痛可能有以下問題：
- 肋骨或胸椎問題： 肋骨或胸椎關節輕微錯位或發炎，深呼吸時胸廓擴張會牽動這些結構引起疼痛。
- 肺部問題：肺炎、胸膜炎或肺栓塞等問題可能會導致尖銳的、與呼吸相關的疼痛。
左肩胛骨痛可以按摩嗎？
可以。按摩對肌肉緊繃、造成姿勢不良導致的左肩胛骨痛很有幫助，能幫助鬆解肌肉，恢復血液循環。但對於內臟的轉移痛或是神經壓迫，效果就沒那麼好。
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