膝蓋內側痛是許多人在運動、久站或年齡增長後常見的問題，如果沒有及時治療，還可能進一步影響行走與日常生活。膝蓋內側痛有哪些原因？、常見的症狀、治療與舒緩方式有哪些？看本文一次了解。
膝蓋內側痛是什麼原因？
膝蓋內側痛的原因包括運動傷害、意外撞擊和膝蓋退化。仁生復健科診所院長陳渝仁醫師列舉以下8種膝蓋內側痛的原因。
膝蓋內側痛原因：內側副韌帶損傷
內側副韌帶在膝蓋內側，負責穩定膝關節，拉傷或撕裂會引起內側疼痛，通常與扭傷或撞擊有關，可能伴隨腫脹及活動受限。
膝蓋內側痛原因：內側半月板受傷或撕裂
半月板是膝關節的軟骨，受傷或撕裂會出現疼痛、腫脹和膝蓋活動受限，而內側半月板損傷常常引發膝蓋內側痛。
膝蓋內側痛原因：退化性膝關節炎
關節軟骨隨年齡及使用逐漸磨損，軟骨逐漸變薄、磨損，導致膝關節疼痛、僵硬及活動困難。
膝蓋內側痛原因：內側膝蓋滑囊炎
膝蓋有許多滑囊，滑囊主要的用途是減少軟組織與骨骼摩擦、幫助關節活動，如果內側滑囊發炎會引起內側膝蓋疼痛、腫脹。
膝蓋內側痛原因：鵝掌肌腱炎
位於膝內側下方的鵝掌肌腱發炎，原因主要是過度運動或肌肉力量不平衡，疼痛大多在膝蓋內側下方，活動時疼痛加重。
膝蓋內側痛原因：股內側肌腱炎
股內側肌腱（大腿內側肌肉）發炎，會引起膝蓋內側疼痛及肌腱壓痛，通常因過度使用或運動傷害造成。
膝蓋內側痛原因：髕腱炎
髕腱連接髕骨與脛骨，發炎時會在膝蓋前側但可能波及內側，表現為活動時疼痛和壓痛。
膝蓋內側痛原因：皺襞症候群
皺襞症候群是膝蓋滑囊炎的延伸。陳渝仁醫師指出，膝蓋滑囊炎如果演變成為慢性問題，滑囊裡就會長出新生組織而造成疼痛。
另外，皺襞症候群也可能是天生的。美國國家醫學圖書館（National Library of Medicine）指出，一般胎兒在母親體內發育時，有隔膜將膝蓋分成3個空腔，但隨著孕期進行這層隔膜會被吸收、形成更大的空腔，最終發育成膝關節。
但如果隔膜沒有被吸收、更大的空腔沒有形成，組織會變成滑膜皺襞，這就是皺襞症候群的另一個原因。根據統計，約有50％的人其實還存有皺襞，但只有約10%的人會產生皺襞症候群。
延伸閱讀：膝蓋痛是膝蓋退化還是運動傷害？膝蓋痛怎麼舒緩？5個膝蓋痛部位可能問題一次看
哪些運動或動作容易導致膝蓋內側痛？
導致膝蓋內側痛的主要運動是需要衝刺、跳躍或大量運用腿部肌肉的運動，例如籃球、棒球、羽球、足球、排球、爬山、跑步等等。
陳渝仁醫師指出，當人跳躍、落地時，為了維持平衡，雙腿會自然地呈現輕微的X型，這時膝蓋內側的壓力就會變大而引發膝蓋內側痛。
另外，單純站立也有可能導致膝蓋內側痛。陳渝仁醫師指出，如果站立時雙腳是挺直的，這時膝蓋內側的壓力也會變大，最常見的就是穿高跟鞋的女性。
膝蓋內側痛有哪些症狀？
膝蓋內側痛最常見的症狀是腫脹、疼痛、膝蓋活動度受限、活動卡卡的甚至站不穩、走路一拐一拐，有些人則是會在某個角度或姿勢時才會疼痛。
不過陳渝仁醫師指出，很難用「什麼症狀就代表哪裡出問題」來解釋膝蓋內側痛的問題，所以碰到膝蓋痛就盡快看醫生，「門診中很常看到，原本是內側副韌帶損傷、疼痛但沒有好好治療，結果演變成內側半月板出問題，很像骨牌一樣接連出問題。」
膝蓋內側痛的治療方法？
醫師治療膝蓋內側痛，主要是消炎、止痛和幫助組織修復。陳渝仁醫師列舉門診中常使用的治療方式：
- 抽出膝蓋的積水
- 提供消炎止痛藥，必要時可以注射類固醇緊急消炎止痛
- 射頻電波，能用來急性期的止痛，同時幫助組織修復、減少發炎反應。
- 體外震波，適用於膝蓋內側痛進入慢性、恢復階段，震波可以幫助組織修復、再生。
- 增生療法，注射高濃度葡萄糖或是高濃度血小板血漿，幫助膝蓋內側受損的組織修復。
陳渝仁醫師表示，類似裝潢房子，要先把房內的垃圾清掉才能請工班進來施工，所以治療膝蓋內側痛要先消除發炎和疼痛，再幫助組織修復。
膝蓋內側痛怎麼舒緩？
膝蓋內側痛除了就醫，在家中也可以透過冰敷、伸展或是按摩的方式來舒緩問題。
膝蓋內側痛舒緩：冰敷和熱敷
急性疼痛期可以先冰敷止痛，每次敷 15 至 20 分鐘，一天重複 3 到 4 次。疼痛緩和後，要改成熱敷，熱敷能改善膝蓋血液循環、幫助組織修復。
膝蓋內側痛舒緩：吃非類固醇止痛藥
如果膝蓋內側真的很痛，可以吃非類固醇消炎止痛藥，但這只是治標、不可長期依賴，一般來說不能吃超過2周，否則反而會影響復原。
膝蓋內側痛舒緩：肌肉伸展
如果疼痛已經消失或是可以忍受，那麼可以簡單伸展膝蓋，放鬆緊繃肌肉，減少張力。能做的伸展運動包括：
- 站姿大腿伸展
站立，單腳屈膝，用腳跟碰臀部，可以伸展大腿前側的股四頭肌。
- 坐姿大腿伸展
坐在椅子上、雙腿與地面成90度，一隻腳往前伸、膝蓋重複「伸直、彎曲」的動作。
- 大腿內收肌群伸展
坐姿，雙腳腳底相對併攏（蝴蝶式坐姿），然後將膝蓋輕輕往地面下壓。感覺到輕微拉伸即可，不要過度用力造成疼痛。
膝蓋內側痛舒緩：按摩放鬆
按摩可以幫助放鬆肌肉，屬緩膝蓋內側痛的症狀，但注意，按摩的不能直接按壓疼痛的地方，而是透過按摩周圍肌肉和大腿內側的肌肉來幫助血液循環。
如果直接按摩疼痛的地方，發炎和疼痛症狀可能更嚴重。
膝蓋內側痛可以自己復原嗎？什麼時候該看醫生？
膝蓋內側痛有機會自己好。如果是輕微的肌肉、肌腱問題，那麼1、2周內就會明顯改善或痊癒，但如果超過2周都沒有好，表示自己好的機會很低了，就應該看醫生。
陳渝仁醫師也指出，如果覺得膝蓋內側痛的感覺惡化了，例如本來只有痛，變成腫脹甚至影響走路和關節活動範圍，也建議看醫師。
預防膝蓋內側痛的方式有哪些？
膝蓋內側痛的主要原因大多是運動傷害或肌肉、肌腱過度使用。所以預防方式主要集中在減輕膝蓋壓力、強化周邊肌肉、以及維持正確姿勢。
增強膝關節周圍的肌肉
強化膝關節周圍的肌肉是預防疼痛的最重要方式，特別是股四頭肌（大腿前側）和大腿後面的肌群。可以做的運動包括：
- 靠牆深蹲
背靠牆，慢慢往下坐至大腿與地面平行，模擬坐在椅子上的姿勢，停留後起身。
- 單腳羅馬尼亞硬舉
單腳站立，身體前傾，後腳向後抬高，訓練臀腿發力與平衡。
- 分腿蹲
站姿，一腳向前邁開一步。保持軀幹正直，緩慢將後膝蓋向下彎曲（不要碰地），然後起身。這個動作對膝蓋壓力較小，而且能強化單側腳的穩定性。
- 小腿提踵
站立，慢慢將腳跟抬起，用腳趾前端站立，能訓練到小腿肌，小腿肌肉的穩定對步態和膝蓋穩定度很重要。
調整生活習慣與姿勢
不正確的日常姿勢和體重過重會對膝蓋造成累積性傷害、引發退化性關節炎。刊登在《Arthritis & Rheumatology》的研究發現，體重每減輕一公斤，膝蓋承受的壓力就可以減少4公斤。
另外要避免長久站立，每隔一段時間可以彎曲膝蓋、四處走動，避免膝蓋同一個部位長時間受到壓力。
為膝蓋提供額外保護
陳渝仁醫師建議，運動時可以使用肌貼，因為肌貼可以固定和支撐肌肉，降低運動為膝蓋的帶來衝擊力並穩定膝蓋關節，另外運動也可以多樣化，讓膝蓋周圍的肌肉、韌帶有休息的機會。
另外，如果是從事高衝擊力的運動，可以穿戴護膝，幫助穩定膝關節、減少關節軟骨的磨損。
膝蓋內側痛常見問題
Q1. 膝蓋內側痛看哪科？
膝蓋內側痛可以先看復健科。復健科醫師會用X光、超音波檢查膝蓋結構，並給予非侵入性或侵入性較小的治療，如果治療效果不顯著，復健科醫師會再轉給骨科醫師、評估是否需要開刀。
Q2. 膝蓋內側痛還可以運動嗎？
不建議。陳渝仁醫師表示，有痛就建議不要運動，不過有的人雖然膝蓋內側痛，但只有某一個角度或動作會不舒服，這時可以做一些對膝蓋壓力沒那麼大，或是腿部用力較少的運動，例如游泳、走路、橢圓機（Elliptical Trainer）等等。
Q3. 跑步後膝蓋內側痛該怎麼辦？
跑步後膝蓋內側疼痛通常是因為過度訓練或跑步時膝蓋內夾造成的。這時應該休息、冰敷。疼痛舒緩後，可以換成熱敷
Q4. 膝蓋內側痛多久會好
不一定，要看損傷的情況。陳渝仁醫師指出，如果只是單純輕微的韌帶或肌肉發炎，1到2周就會痊癒，但如果是嚴重的前十字韌帶受損、必須開刀，那麼復原期是6個月起跳。
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